超純水對維持性血液透析患者氧化應激和炎癥水平的影響

許多研究報道長期血液透析患者的透析相關病因(dialysis—relatedpathology，DRP)是增加終末期腎病患者死亡率及患病率的最常見原因之一。由透析誘導的氧化應激和慢性微炎癥狀態(tài)可加速 DRP的進展 ，透析系統(tǒng)的生物不相容性特別是有微生物污染及熱源成分的透析液與氧化應激和慢性微炎癥的反應密切相關。

    污染的透析液促進了活性氧簇的生成，加速了氧化應激。透析液中的細菌衍生物可刺激單核巨噬細胞合成和釋放促炎癥因子，它們是長期血液透析治療中急性或慢性炎癥疾病的關鍵介質。為了提高透析液純度，超純水的使用是一個基礎先決條件。

為了研究超純水對維持性血液透析患者氧化應激和炎癥水平的影響。對 36例符合條件的患者采用重復測量自身對照的方法，測定在使用超純水前后 6個月及 l2個月時血清晚期氧化蛋白產物(AOPP1、丙二醛(MDA1、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH—Px)、髓過氧化物酶(MPO)、白蛋白(Alb)、C一反應蛋白(ERa)、新喋呤、腫瘤壞死因子 X(TNFI—x)I、白細胞介素 6(IL一6)水平。結果改進水處理系統(tǒng)后，透析用水的細菌和內毒素含量明顯下降(P<0．01)。隨訪一年中，各項檢測指標在不同時間點的差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0．05)；6個月時血清 AOPP、MDA、GSH—Px、Alb、CRP、新喋呤 、TNF-XI水平較使用超純水前明顯改善(P<0．05)，且 MPO有非 常顯著的差異(P<0．01)；12個月時 IL一6(／9<0．05)、MDA(P<0．0l1水平進一步下降。相關分析顯示血清 MPO活性與 AOPP及 CRP水平在改用超純水前后均呈正相關關系。

結論 改用超純水后患者的氧化應激和炎癥水平顯著降低，且 MPO也許可以同時提示氧化應激和炎癥水平。